Comisión de Auditores


Un espacio de información y debate sobre los problemas del sector salud

ADEMP asociacion de entidades de medicina privada ADEMP cuenta con un espacio para que los miembros de los departamentos médicos y de auditoría de las entidades intercambien información y debatan sobre los problemas que aquejan a la actividad.

A lo largo de 23 años ininterrumpidos, se ha elaborado con una destacable calidad y cantidad de datos, la Estadística Anual de ADEMP (Tasas de uso, costos, aranceles de las entidades), que parcialmente se publica en la revista de la institución toda vez que su contenido total se encuentra reservado a las entidades asociadas y a los organismos que puntualmente lo soliciten. El mismo conforma un valioso material de consulta para las entidades, las organizaciones oficiales y privadas del ámbito que permite pulsar de manera permanente las variables que hacen a la conformación de los costos del sector privado de la salud.
Complementariamente se elaboran profundos análisis sobre temáticas de coberturas críticas, nuevas incorporaciones al PMO e incidencia de normas de coberturas obligatorias a través de acciones judiciales, tema que desde hace varios años se ha instalado en el ámbito con un crecimiento geométrico de casos.
La importancia de la tarea de la Comisión de Médicos Auditores generó la celebración de una Jornada paralela al Congreso de ALAMI llevado a cabo en el Plaza Hotel de Buenos Aires el 20 de Noviembre de 2015, movilizó un auditorio que superó las expectativas organizativas con representantes de diversos países de Latinoamérica.

Durante el año 2016 tuvieron 52 reuniones semanales ininterrumpidas, se trataron 44 temas reducidas en las siguientes secciones:

• 26 Investigaciones sobre cobertura de medicaciones, prestaciones y tratamientos “nuevos”, estudiando profundamente los criterios de evidencia, y a veces, de dudosa responsabilidad en el aumento de los costos para la solidaridad social y de la medicina privada. • 9 Análisis y actualización sobre leyes, resoluciones y modificaciones del PMO con las respectivas consecuencias.
• 4 Consultas de empresas de Medicina Privada pertenecientes a esta Cámara.
• 4 Reuniones con las reflexiones sobre los informes de los presentes en reuniones de ISALUD, Superintendencia de Servicios de Salud y Congreso Salud de ADECRA – CADIME en Tucumán.

Actividades desarrolladas por la Comisión de Médicos
Auditores durante el período 2016.

1. ACQ 5 / ACT + Clasificación de GINA como complementario de normas de cobertura del malizumab
2. Actualización PMO.
3. Alquiler de equipos para neurocirugía.
4. Arts. 37 y 38 de la Ley de Discapacidad.
5. Aumento de los costos con un nuevo esquema de tratamiento en la Insuficiencia Cardíaca. ¿En quién está indicado? ¿Cuál es la evidencia que lo soporta? ¿Qué cobertura le corresponde?
6. Biodisponibilidad y Bioequivalencia. Equivalente y Alternativa farmacéutica. Producto de referencia y similar. Productos que no requieren equivalencia. Nombre y medicamente genérico. Calidad y riesgo sanitario. Drogas ordenadas por riesgo sanitario.
7. Cambió algo en la cobertura en la enfermedad vascular periférica? Que dicen el PMO y la videncia?
8. Cardioresonancia. Prestación no incluida en PMO. Criterios de apropiabilidad en la cobertura.
9. CCG de rutina post angioplastia: Justifica cobertura?
10. Cierre de la orejuela de la Aurícula Izquierda. Evidencia y criterios de cobertura.
11. Cobertura del aceite de Cannabis. Acciones farmacológicas y legislación vigente.
12. Cobertura en dispositivos de cierre percutáneo para accesos endovasculares. ¿Qué dice la evidencia?.
13. Cobertura en la reparación endovascular de los aneurismas de aorta torácica y toracoabdominal.
14. Cobertura de sistema inalámbrico Phonak con transmisor y receptor Roger, en paciente con implante coclear y CUD.
15. Cobertura en Pectum excavatum y tórax en quilla.
16. Cobertura en Trabeculoplastia selectiva.
17. Comunicado de alerta por Estadísticas 2015
18. Consulta Boedo Salud.
19. Consulta de Cynthios Salud S.A.
20. Decreto 2035 - Prestaciones relacionadas con el Embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto. Parto humanizado. PMO. Incorporación. Ley Nº 25.929. Reglamentación.
21. Discapacidad. Puesta al día.
22. Equinoterapia. Dictamen judicial no cobertura a favor de CEMIC.
23. Estudios en tiempo real.
24. Fertilización asistida de alta complejidad. Ovodonación.
25. Highlights del Congreso de Salud ADECRA-CADIME en Tucumán.
26. Implante Valvular Aórtico Tanscateter ¿Cobertura para todos, para nadie o para algunos?
27. Internación tipo de 3º Nivel.
28. ISALUD/SSS y el PMO: Prestaciones conflictivas.
29. Multan a Prepaga por no autorizar Velocidad de Onda de Pulso. ¿Una prestación conflictiva?.
30. Nuevas coberturas en diagnóstico de Hepatitis C.
31. Nuevas coberturas en tratamiento de la Hepatitis C.
32. Omalizumab en el asma bronquial.
33. Pago de drogas por resultados.
34. Picam.
35. PMO: Decrero 828/2016. Apruébase la reglamentación. Ley Nº 27.071.
36. Ratifican que el PMO es un "piso prestacional" y no debe limitar la cobertura de los beneficiarios.
37. Rehabilitación cognitiva en ACV.
39. Resolución conjunta 1710 y 406 - Ministerio de Salud. Agentes del Seguro de Salud. Medicamentos de altos costos. Cobertura. Origen nacional. Preferencia.
40. Reunión en ISALUD.
41. TCMS cardíaca. Prestación no incluida en PMO. Criterios de apropiabilidad en la cobertura.
42. Un nuevo round en tromboaspiración
43. Ventilación asistida domiciliaria.
44. Videoeoscopias de Senos paranasales.

En carpeta: Novedades de Estadísticas 2015. Fibrosis pulmonar idiopática. Cobertura de ustekimimab. Cirugía del Parkinson. Internación domiciliaria. Actualización en trombofilia.

ley marco regulatorio

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  • ADEMP asociacion de entidades de medicina privada

    Numero de Marzo 2017


    Algunos de los temas en esta edición:
    - Economía de mercado y mercado de economía
    - Comisión de auditores

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    Numero de Enero 2017


    Algunos de los temas en esta edición:
    - Editorial: Año calendario
    - El balance de la economía en el 2016 y los desafíos que genera la salud privada en el 2017

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    Numero de Noviembre 2016


    Algunos de los temas en esta edición:
    - Editorial: Pirro
    - Argentina ya tiene su ley de administración público privada (APP)

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    Numero de Octubre 2016


    Algunos de los temas en esta edición:
    - Editorial: Del otro lado del mostrador
    - Mejorar el diseño del fondo solidario de redistribución para dar equidad al financiamiento

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    Numero de Agosto 2016


    Algunos de los temas en esta edición:
    - Editorial: Mala Prensa
    - Fallas en la organización asistencial y la responsabilidad sanatorial

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    Numero de Junio 2016


    Algunos de los temas en esta edición:
    - Editorial: Nueva Escenografía
    - El cambio demográ?co ya está presente en el sistema sanitario

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