{"id":1305,"date":"2025-11-18T07:01:00","date_gmt":"2025-11-18T10:01:00","guid":{"rendered":"http:\/\/ademp.com.ar\/?p=1305"},"modified":"2026-04-10T18:56:51","modified_gmt":"2026-04-10T21:56:51","slug":"1305","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ademp.com.ar\/?p=1305","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"

Jorge Colina,
\n<\/strong>Economista de IDESA<\/em><\/p>\n

<\/p>\n

COMO QUED\u00d3 EL SISTEMA EN EL PRIMER A\u00d1O SIN DERIVACI\u00d3N DE APORTES<\/h3>\n

En el primer a\u00f1o sin derivaci\u00f3n de aportes se observa la foto de c\u00f3mo estaba estructurado el sistema con la derivaci\u00f3n. Ahora viene la pel\u00edcula cuando la gente se mueva entre los Agentes del Seguro. Es urgente canalizar todos los recursos del FSR al subsidio SANO.<\/strong><\/p>\n

El fin de la derivaci\u00f3n de aportes<\/b><\/p>\n

El 2025 ser\u00e1 un a\u00f1o se\u00f1ero para la (des) organizaci\u00f3n del financiamiento de la salud privada en Argentina. La raz\u00f3n es que se forz\u00f3 a las empresas de medicina prepaga a incorporarse como Agentes del Seguro del Sistema Nacional del Seguro de Salud (m\u00e1s conocido como el \u201csistema de obras sociales\u201d) en igualdad de condiciones que las obras sociales. Esto implica que se desarm\u00f3 el esquema de financiamiento que las prepagas ten\u00edan montado para captar afiliados de las obras sociales con capacidad y\/o voluntad de pago suficiente para afrontar las cuotas de sus planes de salud. Este esquema es conocido como la \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d.<\/span><\/p>\n

A partir de enero del 2025 la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) traslad\u00f3 de oficio las personas que ten\u00edan cobertura de prepaga a trav\u00e9s de una obra social a la prepaga y cualquier trabajador asalariado aportante a la seguridad social puede elegir libre e indistintamente una obra social o una prepaga. Si bien no se tiene todav\u00eda la informaci\u00f3n completa del 2025, con la informaci\u00f3n publicada por ARCA de distribuci\u00f3n de recursos a Agentes del Seguro a octubre de ese a\u00f1o se puede trazar un panorama de los cambios ocurridos en el sistema desde el punto de vista de la financiaci\u00f3n. Esto se presenta en el Cuadro 1.<\/span><\/p>\n

Cuadro 1. Cambio en la recaudaci\u00f3n del Sistema Nacional del Seguro de Salud<\/b><\/p>\n

Como % del total \/\/ A octubre de cada a\u00f1o<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Fuente: elaboraci\u00f3n propia en base a Bolet\u00edn de Seguridad Social de ARCA
\n<\/span><\/em><\/p>\n

El Cuadro 1 muestra que hay 341 Agentes del Seguro que recibieron recaudaci\u00f3n desde ARCA. Las obras sociales que ganaron afiliados en el 2025 representaban en el 2024 el 58% de la recaudaci\u00f3n del sistema y las que perdieron afiliados en el 2025 representaban el 42%. En el 2025 las ganadoras pasaron a representar el 64%, las perdedoras el 18% y las prepagas incorporadas al sistema como Agentes del Seguro pasaron a representar el 18% de la recaudaci\u00f3n. La \u00faltima columna presenta la diferencia en puntos porcentuales entre 2025 y 2024 lo que muestra la din\u00e1mica del cambio. Las perdedoras perdieron 24 puntos porcentuales de los cuales 6 puntos porcentuales fueron a las obras sociales ganadoras y 18 puntos a las prepagas.<\/span><\/p>\n

Cabe aclarar que dentro del 62% que representan las obras sociales ganadoras est\u00e1 la Organizaci\u00f3n de Servicios Directos Empresarios (OSDE) con 18% y el resto de las obras sociales de direcci\u00f3n con 5% del total del sistema. Por lo tanto, las prepagas m\u00e1s OSDE y el resto de las obras sociales de direcci\u00f3n suman el 41% de la recaudaci\u00f3n del Sistema Nacional del Seguro de Salud.<\/span><\/p>\n

En t\u00e9rminos de magnitud, el total de recursos distribuidos por ARCA a octubre del 2025 ascendi\u00f3 a 9 billones de pesos que equivalen a 7.130 millones de d\u00f3lares. Proyectando este n\u00famero a todo el 2025 se puede estimar que la recaudaci\u00f3n total del 2025 habr\u00eda ascendido a 8.800 millones de d\u00f3lares. La distribuci\u00f3n por tipo de instituci\u00f3n se presenta en el Gr\u00e1fico 1.\u00a0<\/span><\/p>\n

Gr\u00e1fico 1. Distribuci\u00f3n de aportes salariales del Sistema Nacional del Seguro de Salud\u00a0<\/b><\/p>\n

En millones de d\u00f3lares \/\/ 2025
\n<\/span>
\n\"\"<\/b><\/p>\n

Fuente: elaboraci\u00f3n propia en base Bolet\u00edn de Seguridad Social de ARCA<\/span><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

La marcha hacia una nueva (des) organizaci\u00f3n del financiamiento de la salud privada<\/b><\/p>\n

Los n\u00fameros del 2025 son b\u00e1sicamente una foto de c\u00f3mo estaba estructurado el sistema con la \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d. Pero la pel\u00edcula se empezar\u00e1 a ver en el 2026 en adelante cuando la gente tome conocimiento de que tiene la posibilidad de elegir, independientemente del nivel de su aporte salarial, a cualquier Agente del Seguro (obra social sindical, de direcci\u00f3n o prepaga). Esto va a llevar a que las obras sociales y prepagas que con la \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d se especializaban en los afiliados de mayores ingresos, en el futuro cercano deber\u00e1n brindarles el Programa M\u00e9dico Obligatorio (PMO) a cualquier persona que se le afilie, independientemente de su nivel de aporte salarial y a\u00fan cuando la persona no pueda o no quiera hacer aportes voluntarios adicionales. En otras palabras, legalmente la persona esta habilitada a exigir un PMO a cualquier Agente del Seguro con su aporte salarial, cualquiera sea su nivel.<\/span><\/p>\n

La \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d es una desorganizaci\u00f3n del financiamiento de la salud privada en el sentido de que el sistema supuestamente solidario de salud perd\u00eda su solidaridad porque la gente de mayores ingresos se llevaba su aporte social a la cobertura privada.\u00a0 En este sentido, desde el punto de vista de sistema de salud corresponde eliminar la \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pero para salir de la \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d hay que ordenar el financiamiento a los fines de incorporarle solidaridad para elevar el financiamiento de las personas con bajos salarios. La forma de maximizar con los recursos disponibles la solidaridad en el sistema es canalizando la totalidad del Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n por el Subsidio Autom\u00e1tico Nominativo (SANO). La raz\u00f3n es que el SANO es un subsidio a la persona de bajos ingresos que la sigue a la obra social o prepaga que elija.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, la pol\u00edtica actual es a minimizar el SANO (Gr\u00e1fico 2).\u00a0\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Gr\u00e1fico 2. Uso del Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n<\/p>\n

<\/b>\"\"<\/span><\/em><\/p>\n

Fuente: elaboraci\u00f3n propia en base a SSS<\/span><\/em><\/p>\n

Nota: no est\u00e1n los subsidios por alta complejidad por falta de informaci\u00f3n oficial<\/span><\/p>\n

El subsidio Integraci\u00f3n (reembolso a gasto sociales de discapacidad) se lleva el 61%, el Suma (un vetusto esquema de repartir $2.000 por persona) se lleva al 20%, el Sumarte (otro vetusto esquema que reparte $7.000 por Monotributista y casa particular) se lleva 10% y el Suma65 (otro vetusto esquema que reparte $44.000 por mayor de 65) se lleva el 8%. El SANO, que es el esquema solidario del FSR, se lleva s\u00f3lo el 1%.<\/span><\/p>\n

Recomendaci\u00f3n de pol\u00edtica<\/b><\/p>\n

La soluci\u00f3n estructural es que los gastos de servicios sociales de la discapacidad deben ser afrontados por la Secretar\u00eda Nacional de Discapacidad (ANDIS) con rentas generales.\u00a0<\/span><\/p>\n

Tal como se financian estas necesidades en los pa\u00edses bien organizados, poniendo por caso a Chile y Uruguay. El Estado argentino pone en cabeza de la obra social y prepaga este gasto (que no es de salud, porque la discapacidad es una condici\u00f3n no una enfermedad) y se desentiende. El esquema est\u00e1 colapsando porque las obras sociales, las prepagas y la SSS con el subsidio Integraci\u00f3n est\u00e1n pagando aranceles muy bajos y con mucho retraso a los proveedores de servicios sociales de la discapacidad, generando muchas y fuertes protestas como la ocurrida en la Plaza Congreso y donde hasta la Iglesia se pronuncia por el tema.<\/span><\/p>\n

El subsidio Integraci\u00f3n est\u00e1 mal usado en la discapacidad y colaps\u00f3. Por lo tanto, corresponde darle una soluci\u00f3n sustentable a los servicios de la discapacidad con rentas generales y asignar los recursos del Integraci\u00f3n al SANO.<\/span><\/p>\n

\u00a0Lo mismo que todos los recursos del Suma, Sumarte y Suma65 que deber\u00edan ser canalizados por el SANO. Es m\u00e1s, hasta tanto se resuelva el tema de la discapacidad y se libere el Integraci\u00f3n, corresponder\u00eda canalizar ya mismo todos los recursos gastados en los \u201cSumas\u201d por la v\u00eda del SANO.<\/span><\/p>\n

Tener un seguro de salud de competencia con un PMO fijo y aportes variables es garant\u00eda de que en el mediano plazo el sistema colapsa financieramente. Es urgente canalizar todos los recursos posibles por el SANO para elevar el aporte de los que menos tienen.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Jorge Colina, Economista de IDESA<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2129,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[163],"tags":[],"class_list":["post-1305","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-enfoques-de-politicas-sanitarias-n-111"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1305","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1305"}],"version-history":[{"count":65,"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1305\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2134,"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1305\/revisions\/2134"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/2129"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1305"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1305"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ademp.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1305"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}